Papel de Arbol

miércoles, 19 de agosto de 2020

PANORAMICA DE MILAN. Lecciones para integrar los sistemas de salud. Jorge Zavaleta Alegre

 https://www.panoramical.eu/columnas/59804/

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  • Para la OMS, una pandemia es una: “Infección por un agente infeccioso, simultánea en diferentes países, con una mortalidad significativa en relación con la proporción de población infectada”. 
  • Inicialmente, el virus de esta crisis fue llamado 2019-nCoV (del inglés 2019-novel coronavirus); fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan (China). Parece tener un origen zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal a uno humano.
  • El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, por lo que se clasifica como ARN monocatenario positivo. Su secuencia genética se ha aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonía en Wuhan. 
  • Por ahora, no hay ningún tratamiento específico aprobado oficialmente, pero se pueden utilizar los antivirales existentes. Como medidas preventivas se ha recomendado lavarse frecuentemente las manos y evitar el contacto cercano con personas afectadas.
  • En esta circunstancia nos encontramos, desde que director general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declarara el 11 de marzo la pandemia mundial por el coronavirus COVID-19. Ghebreyesus no se mostró optimista en ese momento: “No cambia lo que la OMS está haciendo, y no cambia lo que los países deben hacer”. 
  • La OMS “está  preocupada por los alarmantes niveles de propagación, gravedad e inacción del coronavirus y espera ver que el número de casos, muertes y países afectados aumente aún más.” 
  • “Esta es la primera pandemia causada por un coronavirus. No podemos decir esto en voz alta, ni con suficiente claridad, ni con suficiente frecuencia: todos los países todavía pueden cambiar el curso de esta pandemia. Esta es la primera pandemia que puede ser controlada”.
  • La Unicef sostiene  que la actual pandemia muestra dos ventajas esenciales: la brevedad y síntesis de las informaciones, y la de ser conducto oficial de informaciones verídicas. Hay que huir de las informaciones interesadas, ya que intentan colarnos desinformaciones y falsedades, aunque parezca increíble. Y otra vía para informarse, la más cercana a la respuesta de la ciencia mundial a esta pandemia, es el canal de noticias en español de la OMS que es un auténtico servicio público y veraz.
  • La primera lección de esta pandemia viral y biológica es que también trae con ellas, en el plano virtual, una pandemia digital paralela. Es decir, se están extendiendo las múltiples informaciones y alarmas, interesadas o no; verdaderas o no; y los millones de matizaciones desde todo tipo de opiniones también interesadas o no, es la primera lección de esta primera pandemia informativa/desinformativa ligada también al #COVID19, que es el hashtag oficial en redes sociales que usa la OMS.
  • Por supuesto, hay un plano biológico del mundo físico de actuación del coronavirus COVID-10; y también hay un plano virtual en el que se ‘viraliza’, en paralelo y de forma sincrónica, la angustia personal, la incertidumbre o el miedo para millones de personas en un mundo global, lo que hace que nadie se sienta totalmente a salvo. 

 Veamos el aporte del Banco Interamericano de Desarollo,  con el titulo Corresponsabilidad:

  • Las tragedias ponen ante los ojos de la sociedad los grandes valores que alientan muchas personas, pero que su capacidad rebasa las limitaciones de los  servicios públicos y privados sobre todo cuando  se trata de unir vínculos y funciones.
  •  La pandemia del  2019 ha puesto el dedo en una inmensa llega, imposible de ser curada. La ineficiencia, el caos, la indiferencia  del servidor publico, es arrastrada por la rutina en su funcion.  Y el sector privado, en una practica cotidiana burla los  controles, las leyes y reglamentos.

En el centro  de estas dos barreras infranqueables, las iniciativas de abordar  este gran realidad, es un gran comienzo,  para plantear una total  reestucturacion  de la Salud. la Educacion y la Administracion.

El BID: La velocidad y la escala de la respuesta requerida por la pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve cómo la fragmentación en los sistemas de salud y atención actuales perjudica significativamente su capacidad de responder de manera efectiva. 

  • El sistema de prestación de servicios de salud y atención a largo plazo en general está compartimentado. Los servicios de salud son proporcionados por médicos o especialistas médicos responsables de la atención hospitalaria y ambulatoria. 
  • Esta atención a menudo está separada de la atención primaria y de la rehabilitación y la atención domiciliaria que se brindan después de que los pacientes salen del hospital, y de la atención a largo plazo que brinda atención extendida a las personas con dependencia funcional, ya sea en un hogar de ancianos o en la comunidad. 
  • La atención a largo plazo incluye servicios proporcionados por una enfermera o terapeuta o cuidador capacitado, o un miembro de la familia / cuidador informal. Los desafíos planteados por COVID-19 presentan una oportunidad para restablecer los sistemas de salud y atención fragmentados para que estén integrados, impulsados por personas y comunidades y resistentes frente a futuras crisis sistémicas.
  • El programa del BID, en esta ocasión  ofrece un espacio para conocer  la voz del Dr. Edelweiss Aldasoro, de la Fundación Internacional para la Atención Integrada (IFIC, sus siglas en inglés). Nos presenta una descripción general de la atención integrada y el reciente informe de la IFIC “Descubriendo el verdadero valor de la atención integrada: más allá de COVID-19”. 

martes, 18 de agosto de 2020

LA MONTANA DE CATOCTIN Jorge Zavaleta Alegre

 https://www.elmercuriodigital.net/2019/05/la-montana-de-catoctin-y-la-historia-de.html

https://www.elmercuriodigital.net/2019/05/la-montana-de-catoctin-y-la-historia-de.html



el nuevo expreso de oriente. Jorge MInaya

 

Por Jorge Zavaleta Alegre

En el contexto internacional actual. las relaciones  China - Occidente pasan por  una etapa  de "guerra fria" sobre todo con la actual administracion de los  EEUU, una coyuntura que estaria muy cerca de un cambio de giro,  si la victoria  electoral  es para el partido democrata, que lidera el equipo  del presidente Obama, a traves de Joe Biden/Kamala Harris.

Un periodista peruano, que ha estudiado recientemente a la Republica  China, nos ofrece una lectura filosófica, entretenida y futurista de la humanidad. que “El Nuevo Expreso de Oriente”,con sus sugerentes “Siete ensayos del país emergente”, amplía las nuevas dimensiones del Modelo Dual, que Latinoamérica aún no lo asimila del todo.

Actualmente, el dinamismo económico de China tiene un mayor nivel de actividad con los países de América Latina. Pero, en la región de Ecuador, Perú, Bolivia,  la  pandema del 19 ha derivado en un clima de desconfianza en las relaciones comerciales entre Occidente y Asia.

China cuenta en el Grupo Andino una  mayor presencia de capitales para asegurar las materias primas necesarias. Pero no basta la inversion que ha logrado China en varios proyectos  para afirmar que una solida relacion. 

El impulso de los medios de  comunicacion  y una notable hegemonia  de la prensa occidental, no  ha sido favorable para que China profundice su cercania con la Region Americana.

El contrabando es una herramienta que no facilita  relacion armoniosa y formal. China, aparece como un productor  de ropa, artefactos de hogar de cuestionada calidad en comparacion  con la vieja presencia de la manufactura norteamericana y europea.  

El contrabando, atribuido a una preponderanten mercaderia  china. resta elementos para fortalecer una relacion mas intensa, sostenida. Actualmente,  China  está  buscando  estabilidad política y generar un mercado interno que pueda suplir la caída en las exportaciones a Europa y Estados Unidos por efecto de la crisis. 

Pero la pandemia del Coronavirus2019 ha generado una nueva revision de la imagen de China. Para unos es el  gigante asiatico que ha logrado, gracias a su organizacion politica, mejores mecanismos para detener la expansion de la pandemia. Inclusive, las noticias de que  China ya cuenta con vacunas, contra la pandemia crea inestabilidad en el flujo  de las relaciones economicas y comerciales.

Esta tendencia se refuerza con los mejores esfuerzos de  laboratorios y cientificos occidentales. destacando prudencia. mayor seguridad, o mantiendo silencio estrategico. China es una economía en despegue, no una economía consolidada. 

El libro de Minaya, fruto de cinco años de activa participación en la política peruana y colaboraciones de París y Pekín, es un esfuerzo a tomarse muy en cuenta, para comprender el “Modelo Chino”, emprendido por más de 1,300 millones de personas, 56 etnias con preeminencia de la Han, y con 14 países fronterizos. 

El Gigante Asiático sigue conservando la esencia del pensamiento de Confucio (551-478 A.C.), como la matriz en el proceso mental de la civilización sina, que se sustenta en la idea del “ru” o sus raíces primeras.

Las investigaciones  de Minaya,  enriquecen el esfuerzo  de German Teran Samanamud, en el Anuario Mexicano de Derecho Internacional, vol. XIV, 2014, Halperin Donghi Tulio: Historia económica de América Latina, Bar-celona, Hogeboom Barbara...

La coherencia cultural china sigue vigente. Los inventores de la imprenta, brújula, pólvora, papel y la técnica de las huellas digitales, siempre recorrieron el mundo para seguir impulsando su desarrollo tecnológico. Los alemanes (Los Pioneros 1987, Fundación Ebert, J. Zavaleta) recuerdan a los chinos descansando en los parques de Berlín y Sttugart, al mismo tiempo que hojeaban páginas de los diarios, tras avisos de empresas en remate o para adquirir novedades como el fax de origen germano, que se viajó pronto a Beijing para universalizarse.

La mayoría de los países mejorarían si los gobiernos se concentraran más en proveer servicios públicos esenciales. No es factible mantener una sana competencia entre China y los estados latinoamericanos, donde campea la corrupción (evasión de impuestos, contrabando, narcotráfico)

Los chinos llevaron a los países latinoamericanos los tejidos de seda, los objetos de porcelana, las artesanías y otros productos. También tradiciones y hábitos culturales. Mientras tanto, de regreso, los galeones de Manila, llamados también Naos de China introdujeron a China las monedas de águila de México, el maíz, la patata, el tomate peruanos, el cacahuete, el boniato y el tabaco, contribuyendo a la promoción del desarrollo financiero.

A América Latina llegaron los chinos para cultivar cañaverales y arrozales. Y en las ciudades crearon bodegas, peluquerías, chifas y otros pequeños negocios, para convertirse, sin prisa, en los personajes más representativos y amigables de los barrios y pueblos. Pero actualmente, economías como la peruana, ven con buenos ojos exportar minerales pero no enfrentar la competencia con otros productos.

La respuesta es muy clara. Los estados de la región son muy débiles y corruptos. Vemos, por ejemplo, las fronteras del Altiplano peruano-boliviano y chilenas, por donde ingresan cientos de toneladas de prendas de vestir,  de China, que van destruyendo la producción de las tejedoras de las comunidades alto andinas, quienes arañando pajonales e ichu, crían alpacas y llamas sin posibilidades de acceder al mercado local y menos al exterior. 

Esta competencia desleal para sus textiles, junto a la minería informal, son aristas de la extrema debilidad de una gran parte de Sudamérica.  China no es una potencia consolidades que se disputa la primacía con EEUU y Europa.

China recuerda una vez más a sus interlocutores  que el milagro radica en la Educación, Según Confucio “es el sustento del bienestar y está en el corazón de la felicidad”. Pero las oligarquías locales de Latinoamérica solo se miran el ombligo, incómodas por la irreversible globalización, y aceptan parcialmente el modelo chino, siempre y cuando la competencia externa no les produzca mella alguna.

China es en la actualidad el mayor exportador de textiles del mundo y  es  también  uno  de  los  más  desleales  en  el  comercio  internacional. El principal inconveniente es que cualquier otro país del planeta se encontrará lejos de alcanzar el nivel de precios que tienen los productos chinos,  por  lo  que  cualquier  relación  comercial  con  China  tenderá  a  afectar las industrias nacionales. 

En suma la propia pandemia viral ha creado un escenario que trasciende el comercio tradicional y las relaciones politicas y culturales. La historia que hoy vivimos es una leccion para entender y plantearnos nuevos horizontes para   una indispensable,  necesaria tregua.

"LA SALUD MENTAL EN LA NINEZ" EN TIEMPOS DE PANDEMIA. Jorge Zavaleta Alegre.

 

Jorge Zavaleta La demencia es una preocupación cada vez mayor en América Latina y el Caribe, que tiene las tasas más elevadas del mundo, con una prevalencia a 12 meses de 8,5% en las personas de 60 años de edad en adelante. Pero lo mas delicado es el efecto perverso de la actual pandemia en el universo de los ninos. La OPS, la Universidad de Oxford  y el Banco Interamericano de Desarrollo ofrecen a la comunidad informacion de lectura necesaria.

La Salud Mental es una vision absolutamente integral de la Salud. En este Siglo XXI comienza a tener mas atencion. porque  el clima social, la vida diaria en las ciudades es el escenario de la violencia, de la ventaja del mas fuerte. de la  marginalidad del mas debil, 

La alegria se ha reducido a la tenencia de bienes materiales. Inclusive la pandemia actual solo ataca a los lugares donde no exixten servicios de agua potable, de electricidad, limpieza  de calles. El dato mas preocupante es la crenciente repercusion en la ninez.

Los análisis a lo largo del tiempo muestran un cambio mínimo en la brecha de tratamiento de la Región en su totalidad durante los 10 últimos años, y un posible aumento para América Latina.

América presenta una radiografia con: Trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias psicoactivas. Y prevalencia a lo largo de la vida;

Otros trastornos incluyen: Psicosis no afectiva. Depresión grave. DistimiaTrastorno por manía. Ansiedad generalizadaTrastorno por pánico. Agorafobia. Trastorno por estrés postraumático. Fobia social. Trastorno obsesivo-compulsivo. Abuso o dependencia del alcohol. Abuso o dependencia de drogas.

La demencia es una preocupación cada vez mayor en América Latina y el Caribe, que tiene las tasas más elevadas del mundo, con una prevalencia a 12 meses de 8,5% en las personas de 60 años de edad en adelante.

El suicidio es una posible consecuencia importante de los trastornos mentales, con una tasa de mortalidad de 7,3 por 100 000 en la Región. Más de 90% de las víctimas de suicidio padecen un trastorno mental crónico susceptible de ser diagnosticado, como la depresión, así como trastornos debidos al uso de sustancias. 

Los resultados preliminares de una investigacion  indican que los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias son la mayor causa de discapacidad en la Región. Si consideramos la discapacidad más la mortalidad, otros grupos de enfermedades cobran relevancia debido a su letalidad; aun así, las enfermedades mentales representan 19% de los años de vida ajustados en función de la discapacidad.

COVID/19

En el contexto de casi 21 millones de casos de COVID-19, una prioridad urgente en todo el mundo es la salud mental de los niños, que componen el 42% de la población del planeta. Los niños han sido testigos de las devastadoras tasas de infección y muerte, de las restricciones en sus vidas cotidianas y de la preocupación de sus padres y sus comunidades por las consecuencias de la pandemia. 

¿Qué podemos hacer para proteger el bienestar psicológico de los niños en estos tiempos turbulentos?

Un equipo del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford preparó una plataforma de recursos gratuitos (en inglés) para brindar apoyo a padres, maestros y profesionales de la salud sobre la manera de comunicarse con los niños acerca de las enfermedades, la muerte y el COVID-19.

Sabemos que los adultos hacen todo lo posible para que sus hijos no se sientan preocupados, tristes o angustiados. Muchos tienen dudas sobre lo que los niños comprenden de las enfermedades y la muerte y eso se suma a las dificultades para hablar con ellos sobre el COVID-19. 

No obstante, hasta los niños más pequeños son conscientes de los cambios en las emociones de los adultos, o de la ausencia de los cuidadores que les son conocidos. La manera en que comprenden las enfermedades y la muerte evoluciona gradualmente durante la niñez, por lo cual preguntarles qué saben y qué entienden es un buen punto de partida. 

De este modo, podemos adaptar la información según corresponda y resolver las confusiones. Esto es particularmente importante con niños de entre cuatro y siete años, edad en la que están influidos por el “pensamiento mágico”. El pensamiento mágico es cuando los niños creen que sus pensamientos, comportamientos o deseos causan eventos externos, como cuando un niño piensa erróneamente que su madre o su padre se enfermó porque él se portó mal. 

Para evitar que los niños se culpen o sientan ansiedad y remordimiento innecesarios, es fundamental darles información precisa sobre el COVID-19 usando lenguaje concreto.

Tenemos que hablar con honestidad sobre la incertidumbre de la pandemia y sobre cómo está cambiando la vida familiar, sin abrumar a los niños con nuestros temores. Hablar y compartir los sentimientos ayuda a los niños a comprender los cambios que tal vez ya hayan notado en el comportamiento de los adultos a su alrededor. También les permite hablar sobre sus propias emociones y compartir sus preocupaciones y frustraciones.

¿Qué papel juegan las escuelas?

Las escuelas también ofrecen a los niños un lugar seguro para hablar sobre las experiencias de las que a veces resulta difícil conversar en casa. Los maestros son importantes modelos a seguir y los niños pueden acudir a ellos para recibir apoyo. Sin embargo, las preguntas de los niños sobre las enfermedades o la muerte pueden generar ansiedad a los maestros en cuanto a cómo abordar estos temas delicados. 

Para que el personal de las escuelas pueda estar preparado para responder las preguntas de los niños, el equipo de Oxford creó una guía de apoyo (en inglés). Los maestros pueden usar esta guía junto con el conocimiento que tienen de cada uno de sus alumnos.

El rol del personal médico y de asistencia social

El COVID-19 ha generado una migración repentina hacia las plataformas de comunicación telefónica y virtual, lo cual es especialmente pertinente para el personal médico y de asistencia social, que ha tenido que afrontar simultáneamente una cantidad abrumadora de pacientes y de muertes. 

La presión adicional sobre el personal y la devastadora tarea de informar a las familias sobre la muerte de un ser querido tiene un impacto emocional incluso sobre el personal más experimentado. 

Además, la ausencia de las visitas en el hospital significa que el personal tiene pocas oportunidades para desarrollar relaciones con las familias; esto es especialmente crítico porque el rol del paciente como figura de importancia para los niños de la familia (por ejemplo, como padre, madre o abuelo) puede pasar desapercibido. 

Dada la importancia de la comunicación eficaz para el bienestar psicológico de los niños, los profesionales deben identificar de modo proactivo a los niños que son importantes para los pacientes/residentes, para no olvidarlos en la comunicación con la familia.

El equipo de Oxford desarrolló recursos gratuitos que se tradujeron a varios idiomas, los cuales incluyen: Guías paso a paso y animaciones para el personal médico y de asistencia social sobre cómo dar noticias difíciles por teléfono. Guías paso a paso y animaciones para las familias sobre cómo explicarle a un niño la muerte de un ser querido.

Los cambios en el mundo que están afrontando nuestros niños pueden parecer inexplicables, pero juntos tenemos que encontrar maneras y palabras para expresar sus experiencias e impedir que millones de niños deban afrontar solos sus miedos e incertidumbres. 

Empoderarnos y equiparnos para hablar con los niños sobre las enfermedades y la muerte puede mitigar los efectos psicológicos a corto y largo plazo. Ayudar a proteger la salud mental de nuestros niños es nuestra responsabilidad: debemos actuar ahora, invoca, reitera el  BID. una institucion de propiedad de todas las republicas de America, que nacio en 1960 para impulsar la inversion del desarrollo social, integral. 





lunes, 17 de agosto de 2020

Lecciones para integrar los sistemas de salud

  • Jorge Zavaleta Alegre\

  • https://www.elmercuriodigital.net/2020/08/lecciones-para-integrar-los-sistemas-de.html
  • https://blogs.iadb.org/conocimiento-abierto/es/herramientas-potenciar-talleres-en-linea/
  • Para la OMS, una pandemia es una: “Infección por un agente infeccioso, simultánea en diferentes países, con una mortalidad significativa en relación con la proporción de población infectada”. 

  • Inicialmente, el virus de esta crisis fue llamado 2019-nCoV (del inglés 2019-novel coronavirus); fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan (China). Parece tener un origen zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal a uno humano.

  • El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, por lo que se clasifica como ARN monocatenario positivo. Su secuencia genética se ha aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonía en Wuhan. 

  • Por ahora, no hay ningún tratamiento específico aprobado oficialmente, pero se pueden utilizar los antivirales existentes. Como medidas preventivas se ha recomendado lavarse frecuentemente las manos y evitar el contacto cercano con personas afectadas.

  • En esta circunstancia nos encontramos, desde que director general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declarara el 11 de marzo la pandemia mundial por el coronavirus COVID-19. Ghebreyesus no se mostró optimista en ese momento: “No cambia lo que la OMS está haciendo, y no cambia lo que los países deben hacer”. 

  • La OMS “está  preocupada por los alarmantes niveles de propagación, gravedad e inacción del coronavirus y espera ver que el número de casos, muertes y países afectados aumente aún más. 

  • “Esta es la primera pandemia causada por un coronavirus. No podemos decir esto en voz alta, ni con suficiente claridad, ni con suficiente frecuencia: todos los países todavía pueden cambiar el curso de esta pandemia. Esta es la primera pandemia que puede ser controlada”.

  • La Unicef sostiene  que la actual pandemia muestra dos ventajas esenciales: la brevedad y síntesis de las informaciones, y la de ser conducto oficial de informaciones verídicas. Hay que huir de las informaciones interesadas, ya que intentan colarnos desinformaciones y falsedades, aunque parezca increíble. Y otra vía para informarse, la más cercana a la respuesta de la ciencia mundial a esta pandemia, es el canal de noticias en español de la OMS que es un auténtico servicio público y veraz.

  • La primera lección de esta pandemia viral y biológica es que también trae con ellas, en el plano virtual, una pandemia digital paralela. Es decir, se están extendiendo las múltiples informaciones y alarmas, interesadas o no; verdaderas o no; y los millones de matizaciones desde todo tipo de opiniones también interesadas o no, es la primera lección de esta primera pandemia informativa/desinformativa ligada también al #COVID19, que es el hashtag oficial en redes sociales que usa la OMS.

  • Por supuesto, hay un plano biológico del mundo físico de actuación del coronavirus COVID-10; y también hay un plano virtual en el que se ‘viraliza’, en paralelo y de forma sincrónica, la angustia personal, la incertidumbre o el miedo para millones de personas en un mundo global, lo que hace que nadie se sienta totalmente a salvo. 
 Veamos el aporte del Banco Interamericano de Desarollo,  con el titulo Corresponsabilidad:
  • Las tragedias ponen ante los ojos de la sociedad los grandes valores que alientan muchas personas, pero que su capacidad rebasa las limitaciones de los  servicios publicos y privados sobre todo cuando  se trata de unir vinculos y funciones.

  •  La pandemia del  2019 ha puesto el dedo en una inmensa llega , imposible de ser curada. La ineficiencia, el caos, la indiferencia  del servidor publico, es arrastrada por la rutina en su funcion.  Y el sector privado, en una practica cotidiana burla los  controles, las leyes y reglamentos.
En el centro  de estas dos barreras infranqueables, las iniciativas de abordar  este gran realidad, es un gran comienzo,  para plantear una total  reestucturacion  de la Salud. la Educacion y la Administracion.

El BID: La velocidad y la escala de la respuesta requerida por la pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve cómo la fragmentación en los sistemas de salud y atención actuales perjudica significativamente su capacidad de responder de manera efectiva. 

  • El sistema de prestación de servicios de salud y atención a largo plazo en general está compartimentado. Los servicios de salud son proporcionados por médicos o especialistas médicos responsables de la atención hospitalaria y ambulatoria. 

  • Esta atención a menudo está separada de la atención primaria y de la rehabilitación y la atención domiciliaria que se brindan después de que los pacientes salen del hospital, y de la atención a largo plazo que brinda atención extendida a las personas con dependencia funcional, ya sea en un hogar de ancianos o en la comunidad. 

  • La atención a largo plazo incluye servicios proporcionados por una enfermera o terapeuta o cuidador capacitado, o un miembro de la familia / cuidador informal. Los desafíos planteados por COVID-19 presentan una oportunidad para restablecer los sistemas de salud y atención fragmentados para que estén integrados, impulsados por personas y comunidades y resistentes frente a futuras crisis sistémicas.

  • El programa del BID, en esta ocasion  ofrece un espacio para conocer  la voz del Dr. Edelweiss Aldasoro, de la Fundación Internacional para la Atención Integrada (IFIC, sus siglas en inglés). Nos presenta una descripción general de la atención integrada y el reciente informe de la IFIC "Descubriendo el verdadero valor de la atención integrada: más allá de COVID-19". 
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    La Responsabilidad Compartida. Emmitsburg, MD. Jorge Zavaleta Alegre.
    TIME.- Para la OMS, una pandemia es una: “Infección por un agente infeccioso, simultánea en diferentes países, con una mortalidad significativa en relación con la proporción de población infectada”.
    Inicialmente, el virus de esta crisis fue llamado 2019-nCoV (del inglés 2019-novel coronavirus); fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan (China). Parece tener un origen zoonótico, es decir, que pasó …
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    Jorge Zavaleta

  • Fatima Palmeira Bombarda, Gerente de Redes de Atención Médica en el Programa de Salud en Acción de la Secretaría de Salud del Estado de São Paulo, y Anne Hendry, Asociada Senior y Directora del centro de IFIC en Escocia, presentan la experiencia de la atención integrada en el desarrollo de una Red Regional de Atención Médica en cuatro municipios (Ubatuba, Caraguatatuba, São Sebastião e Ilhabela) en la región del Litoral Norte de Brasil. 

  • Y Galileo Pérez Hernández, miembro de la Junta de IFIC, analiza las implicaciones para los proyectos de atención integrada actuales y futuros en los países de América Latina utilizando lentes de implementación científica y discutirá su relación con el concepto de resiliencia de los sistemas de salud.

domingo, 16 de agosto de 2020

LA OMS Y OTRAS VOCES: "El alimento de las minorias se convierte en el hambre de las mayorias"

 

Jorge Zavaleta Alegre

OMS, alarma comida chatarra: los spot escondidos de Internet. La Organización Mundial de la Salud – OMS – lanza una alarma contra la comida chatarra anuncia a través de Web, considerada el ambiente más familiar para los niños. Las redes sociales, los blogs y las aplicaciones se han convertido en el vehículo de mensajes promocionales de la comida chatarra, uno de los principales responsables de la epidemia de obesidad infantil.

En el informe de la OMS emerge una dura crítica al gobierno por no haber supervisado los efectos de un fenómeno que ha modificado las modalidades de consumo y de publicidad, así como una fuerte preocupación por las iniciativas que se traducen en auténticas trampas. Es el caso de los Fast (junk) Food que atraen a los jóvenes en sus locales, transformados en lugares importantes de los proyectos de realidad aumentad como Pokemon Go. La tendencia parece escapar completamente a la atención de los padres. Sin embargo, a partir de un análisis realizado en los EE.UU se observa que los bloggers actualmente influyen más que la televisión o las películas.

El director del programa OMS para la alimentación, actividad física y obesidad a denunciado en la BBC News las lagunas en la normativa que debería de tutelar a los menores de la publicidad de la comida chatarra. Las leyes aplican únicamente para los medios tradicionales, y no han sabido seguirle el paso a los cambios que hoy en día privilegian el mundo digital.

Existen muchísimas contradicciones entre la lógica del libre mercado y la lógica de la biología, y la comida es eso: biología. Esta es una sintesis de un libro de Michael Pollan, sobre la alimentacion, cuya lectura es urgente, porque la pandemia que hoy azota a los mas debiles, son precisamente, los que consumen los alimentos de origen oscuro.

La actual pandemia que azota a las poblaciones mas vulnerables de los cinco  continentes ha sacado a luz la faceta mas oscura y tenebrosa de la alimentacion. Multiples medios de comunicacion suman sus mejores espacios a denunciar la  ausencia de controles y sobre todo la ausencia total de etica en la elaboracion de los alimentos al  tomar como insumos que deberian ser destruidos, sepultados, incinerados, pero forman parte de las mejores cartas de restaurantes y de supermercados, cuya propaganda ha creado una imagen que desdice la cruda realidad.

Una cadena de blogs reitera que el derecho de los ciudadanos a saber la verdad esta en serio peligro. 20  El Confidencial, por ejemplo nos precisa que en este medio trabaja  sin descanso cerca de un centenar de comunicadoes con el claro compromiso inquebrantable de ofrece una información de calidad. 

Llama profunda atencion  el silencio  de cientos de profesionales egresados de las escuelas y  de los propietarios de estos centros de gastronomia. La gastronomia es una disciplina que habia generado la idea que la presentacion fisica de un restaurante, da por descontado la calidad  de los alimentos para una una buena salud. 

"Nunca tomes alimentos que tengan más de 5 ingredientes: son productos sintéticos", es una sintesis del mensaje. La prensa espanola, con el liderazgo  de la Agencia EFE, destaca las opiniones de Michael Pollan, un prestigioso periodista americano que ha publica  'El dilema del omnívoro', un riguroso analisis sobre lo  que nunca antes se ha revelado sobre lo que  hay detrás de los alimentos que consumimos. Una fotografia muestra a  Michael Pollan en el estreno de la película 'In Defense of Food' en el último festival de Berlín. 

GONZALO DE DIEGO RAMOS, desde Espana. publica la siguiente cronica, cuya lectura nos ayudara a tomar conciencia permanente de como salvar a la humanidad de este peligro  de la salud.

“¿Qué debería comer hoy?”, se trata de una pregunta cotidiana que pasa sorprendentemente inadvertida. No obstante, el simple hecho de meter en el carro de la compra un determinado producto conlleva numerosas implicaciones económicas, políticas y hasta morales que pocos se plantean. Michael Pollan, escritor, periodista y profesor en la Universidad de Berkeley, nos lanza esta cuestión en su libro ‘El dilema del omnívoro’, recientemente publicado en España por la editorial Debate. El trabajo de este especialista gastronómico se traduce en siete libros superventas, una serie documental emitida en Netflix y varios galardones, entre ellos el premio James Beard.

El objetivo de Pollan es el de destapar muchas de las incógnitas que se esconden tras la decisión de elegir un alimento en vez de otro. El error, como cuenta en este volumen, es que antes no se nos han pasado por la cabeza otras dos cuestiones fundamentales: ¿qué estoy comiendo de verdad? y ¿de dónde diablos ha salido lo que tengo en el plato? Para arrojar algo de luz sobre estos dilemas, El Confidencial ha entrevistado al autor.

PREGUNTA. Utiliza en su libro un curioso ejemplo, el de los koalas: “Al koala no le prepocupa qué comer. Si huele y sabe como una hoja de eucalipto y tiene su aspecto, seguro que es comida”. Al ser humano no le ocurre lo mismo pues tiene que enfrentarse a una cuestión muy delicada: “¿Qué voy a cenar esta noche?”. La diversidad de nuestra dieta omnívora, ¿es una desgracia para nuestra especie o es más bien una ventaja?

RESPUESTA. Es mayormente una ventaja, porque nos permite vivir en sitios muy distintos. La razón por la que los humanos nos hemos podido dispersar por todos los continentes es porque somos omnívoros y porque podemos convertir en comida cualquier cosa que la naturaleza nos ofrezca. La existencia del koala es más sencilla, pero está limitada a aquellos lugares donde haya eucaliptos. A pesar de que ser omnívoro genera ansiedad (por los dilemas que se derivan de nuestra compleja alimentación), gracias a ello hemos desarrollado un cerebro más grande y una mente más compleja.

Un rumiante que debería haber sido alimentado con hierba se transforma en otra cosa cuando le das maíz o desechos

P. Cuando usted se puso a investigar qué había detrás de los alimentos más comunes de los supermercados, descubrió que todo desembocaba en un único producto: el maíz. “Somos lo que comemos, y si esto es cierto, entonces somos básicamente maíz”. “El ser humano es el koala del maíz”. 

¿Cómo es eso posible? ¿Cree que sucede lo mismo en Europa?

R. El modelo de alimentación en los Estados Unidos es principalmente industrial y depende mucho del maíz. En Europa, este cereal no se cultiva en las mismas cantidades, aunque vosotros también tenéis cultivos limitados. Por ejemplo: para vuestros edulcorantes, utilizáis grandes cosechas de remolacha azucarera, frente a los nuestros, que se elaboran también a través del maíz. Los animales aquí se alimentan con grano; sacamos nuestras vitaminas de la planta; también los conservantes y aglutinantes… En definitiva, los habitantes de los Estados Unidos nos hemos convertido en la 'gente del maíz'.

Cuando eliges un alimento, estás votando por una manera de ver el mundo

Si alguien investigara en Europa el principio de la cadena alimentaria, estoy seguro de que descubriría que la comida real es muy diferente de lo que parece en el supermercado. No estoy hablando solo de la comida procesada, sino también de la carne. Seguramente descubriría que hay un número bastante reducido de plantas que condicionan una alimentación no tan variada como parece a primera vista. Por otro lado, grandes cantidades de alimentos de baja calidad llegan a vuestro continente desde los Estados Unidos, por eso también el mercado global de estos productos es cada vez más homogéneo.

P. Dice usted en el libro: “No solo somos lo que comemos, somos lo que come lo que comemos”. Sin embargo, los animales del sistema de producción industrial han sido apartados de sus dietas habituales. Ahora ingieren cosas como sebo de vacuno reciclado, harina de plumas, desechos de pollo, de pescado y de cerdo, petróleo y el omnipresente maíz. ¿Somos de verdad todo eso?

R. Sí, con eso estamos alimentando nuestros cuerpos: con moléculas que provienen de todos estos desechos. Cuando miras un filete de ternera o de cerdo, tienes que darte cuenta de que esa carne está compuesta de lo que el animal haya ingerido. Un rumiante que debería haber sido alimentado con hierba se transforma en algo distinto cuando le das maíz o desechos para comer, por ejemplo, su carne tendrá menos ácidos grasos omega-3. Los animales están cambiando, los estamos seleccionando por su capacidad para sobrevivir a la comida que les damos, y aun así se ponen enfermos. Este es el motivo por el que en los Estados Unidos les tenemos que administrar drogas y antibióticos. Es cruel, ridículo y va contra la naturaleza.

P. Toma usted las palabras de Wendell Berry: “Comer es un acto agrícola”. Usted asegura que la decisión de qué comer es también un acto político. ¿Se está intentado ocultar este hecho? ¿Por qué?

R. A la industria alimentaria le interesa que creamos que ir al supermercado es una transacción muy simple: gasta tu dinero, compra lo que te ofrecemos y no te cuestiones de dónde sale el producto. Lo cierto es que cuando eliges un alimento, estás votando por una manera de ver el mundo: por ejemplo, un cierto tipo de agricultura o de actitud hacia los animales.

El mercado alternativo está presionando a los monopolios. El valor de esta industria está en que nos enseña cómo hacen lo que hacen

En un momento en el que tenemos muchas opciones (podemos comprar comida orgánica, productos locales o incluso alimentos más artesanales) cada elección es un voto que dice a la industria alimentaria, a los agricultores y a los ganaderos qué nos importa realmente: cosas como qué productos químicos lleva la comida o cómo se está tratando a las reses. No es la única forma en que podemos cambiar la agricultura, también tenemos que ir a las urnas en favor de ciertas políticas agrícolas, y esto ya lo estamos haciendo en los Estados Unidos.

P. Una idea que se extrae tras la lectura de su libro es que todo es grande o pequeño, blanco o negro: hay millones de alimentos, pero en todos hay maíz; se producen billones de toneladas de productos, pero los controlan muy pocas empresas; podemos comer carne barata con el coste que tiene para nuestra salud o carne biológica a precios exorbitantes. Parece como si no existiera el punto medio en este mercado. ¿Dónde se puede encontrar ese lugar en la producción de comida hoy?

R. El punto medio está en dos factores. El primero es que las grandes compañías han empezado a darse cuenta de que los consumidores son rebeldes y están buscando alternativas. Por eso han empezado a cambiar sus prácticas y están reflexionando sobre cosas como el uso de los antibióticos o dar más espacio a los pollos en las naves. La empresas no quieren perder a sus clientes y el mercado alternativo está presionando a los grandes monopolios. El valor de tener esta pequeña industria alternativa está que nos enseña cómo hacen lo que hacen. El segundo factor es que, para que exista una mayor armonía, tenemos que regular el mercado y prohibir ciertas prácticas. Tenemos que afrontar el problema de los monopolios, ya que hay muy pocas empresas comerciando con demasiada comida, y la concentración, ya sea en la industria de la carne o en la de las semillas, está dañando fuertemente el sistema. Se cometen grandes abusos contra ganaderos y agricultores. ¿Quién puede desear ese nivel de concentración en su economía?

P. Al hilo de esta idea, señala usted en 'El dilema del omnívoro' que la economía de libre mercado no es útil para la agricultura y solo permite que se den estos comportamientos extraños. ¿Qué tipo de economía puede, sin embargo, ser eficiente para optimizar este sector y que al final todos comamos mejor?

R. Existen muchísimas contradicciones entre la lógica del libre mercado y la lógica de la biología, y la comida es eso: biología. No hay duda de que hay una gran racionalidad en los monocultivos: son más eficientes, puedes mecanizar la producción, puedes especializar a tus trabajadores a través de un conocimiento muy específico, etc., pero la naturaleza no se las apaña bien con los monocultivos y por eso surgen enfermedades y plagas. No hay que despreciar el capitalismo, simplemente hay que regularlo, si no, se pueden acabar destruyendo las bases del sistema alimentario y de su economía. Respecto a esta última, olvidamos que, al final, no es nada más que naturaleza.

No compres cereales que cambien el color de la leche. Si tienen tantos colores, es porque poseen muchos productos químicos y azúcar

La naturaleza está en la base tanto de la comida como de la energía, o de cualquier otro recurso que consumimos. Un ejemplo: la agricultura capitalista trata el suelo como un recurso ilimitado, pero al final la salud del mismo condiciona la salud de todo el sistema, así que si lo destruyes, vas a destruir también tu agricultura y, de hecho, estamos haciendo precisamente eso. Desde una lógica capitalista, no parece la opción más eficiente, pero sería necesario volver a la rotación de cultivos para mantener el suelo vivo y en condiciones.

P. Apunta en 'El dilema del omnívoro' que vemos solo el producto final. Pone usted el ejemplo de los ‘nuggets’ de los restaurantes de comida rápida que llevan de todo menos carne de pollo. Es obvio que nos enfrentamos a la comida sin ninguna racionalidad, pero cuando uno quiere ahondar y estudiar las etiquetas de los productos, es imposible comprender todo lo que hay allí escrito. ¿Cómo puede aproximarse la gente a la comida de una manera más racional sin tener necesariamente que convertirse en un experto?

R. Basta verificar cuántos ingredientes aparecen en la etiqueta, si hay muchos, eso no es comida, eso es un producto sintético. Por consiguiente, una regla de oro es: no compres alimentos que tengan más de cinco ingredientes. Hay muchos trucos, algunos de ellos aparecen en mi libro ‘Saber comer’. Si compras cereales para el desayuno, encontrarás una lista interminable en la parte de atrás de la caja. Aquí surge otra norma: no compres cereales que cambien el color de la leche, porque si tienen tantos colores, contienen entonces muchísimo azúcar y productos químicos. Se pueden establecer normas muy sencillas para enfrentarse a la compra de los alimentos: si ves ingredientes que no sabes lo que son, o que la gente corriente no guarda en su despensa, o que tu hijo pequeño no sabe pronunciar, bueno, ahí tienes muy buenas razones para no comprar un producto. No necesitas convertirte en un experto, basta solo con ser observador.

P. En ‘El dilema del omnívoro’ usted acudió a una granja industrial, a una granja de productos orgánicos y cazó incluso sus propios alimentos. ¿Producir su propia comida fue también una buena manera de saber más sobre ella?

R. Efectivamente. Hice todo esto para volver a conectar con los alimentos. Uno de los principales problemas de nuestra civilización es que hemos perdido ese lazo. Hace dos o tres generaciones, la mayoría de las familias pertenecían al sector primario y pasaban mucho tiempo cultivando y sacrificando animales. Eso les enseñaba muchísimo, incluso sin ir a la escuela; sobre todo, cuán valiosa es la comida así como los sacrificios que envuelven al simple hecho de poner un filete en la mesa. Sin embargo, ahora nosotros estamos tan lejos de todo eso que los alimentos nos resultan solo un producto más.

Me surgieron sentimientos muy contradictorios cuando disparé, y eso me hizo respetar mucho más la carne que comía

Mi propuesta no es que volvamos a los orígenes, solo que de una manera casi ritual, como un voto sagrado, produciendo nuestros alimentos, cazando, etc., intentemos alguna vez saltarnos ese hueco que hay en la cadena. La comida es el elemento que más nos conecta a la naturaleza. Transformamos el entorno a través de nuestros hábitos alimenticios más que con cualquier otra actividad, pero no nos damos cuenta.

P. Como señalábamos en la anterior pregunta, usted decidió coger una escopeta y salir a cazar. ¿Qué sentido encontró en esta experiencia? ¿Tiene alguna razón de ser salir a cazar hoy animales?

R. Creo que cazar es la práctica más sostenible que existe. La dieta de un cazador es incluso óptima. Un ciervo come hierba, no se le administran drogas y su carne es muy saludable. Lo importante de esta experiencia son las implicaciones que tiene quitar una vida para alimentarte. Esto es algo que siempre hacen otros por nosotros, sin considerar que un trozo de carne fue en su día un ser vivo. La caza te recuerda eso. Me surgieron sentimientos muy contradictorios cuando disparé, y eso me hizo respetar mucho más la carne que comía. Consumo carne, si bien no demasiada, solo cuando sé de dónde proviene. Ahora no malgasto ni un trozo porque me he dado cuenta de que es un sacrificio, por eso el hombre primitivo realizaba ceremonias alrededor de la matanza. Honestamente, creo que cualquier persona que coma carne debería participar alguna vez en una matanza y comprobar cómo se siente con la experiencia. Yo no me sentí mal haciéndolo, pero adquirí un gran respeto por el animal.

P. Su libro lleva el subtítulo de 'En busca de la comida perfecta'. Como conclusión, ¿cuál sería esa comida perfecta para usted?

R. La comida perfecta es aquella sobre la que más cosas sé y por la que he pagado de verdad lo que vale, en el sentido extenso de la palabra pagar. Puedes comprar una hamburguesa por un par de euros, pero ese no será su precio real, porque ahí está el coste para el medioambiente, para la alimentación de los animales, para los trabajadores de ese sector o para la economía. Esto nos enseña cuál es nuestro papel en el mundo, así como nuestra dependencia de otras especies. No es posible preparar siempre 'la comida perfecta', pero lo podríamos hacer de vez en cuando. Seríamos consumidores más responsables. Hay un enorme placer en entender el auténtico coste de la comida, en pagar su precio real y en conocer la verdadera historia que hay detrás de lo que ponemos sobre la mesa.

PRECUPERACIÓN DE PACIENTES CON COVID-19

Nutricionista de Sisol Salud, en Lima, advierte que azúcares, harinas refinadas y grasas saturadas deben eliminarse para evitar que se agraven los síntomas.

Lima, 16 de agosto del 2020.- Una persona diagnosticada con COVID-19 debe cambiar su alimentación, a fin de reforzar su sistema inmunológico y la capacidad pulmonar, así lo señaló Pedro Tirado, nutricionista de Sisol Salud.

El sistema de defensa del paciente debe estar preparado para hacerle frente al coronavirus, por eso es importante que ingiera alimentos protectores, como frutas y verduras, en cinco porciones al día. El apio, cebolla, ajos, kion y pimentón, ricos en vitamina A, C y K, aumentarán las defensas, servirán de anticoagulantes y combatirán el estado de inflamación a causa del virus.

Las frutas deben consumirse por la mañana en ayunas, a media mañana o después de dos horas del almuerzo. Se recomienda la papaya, lúcuma y mango por los antioxidantes y betacarotenos que contienen; así como el kiwi, camu camu y naranja, ricos en vitamina C. El plátano es ideal para hipertensos y para prevenir un infarto cerebral.

El nutricionista precisa que el paciente debe consumir una dieta rica en proteínas de origen animal, como las carnes blancas de pavita o pescado, mínimo tres veces a la semana y preparadas al vapor, tipo sudado o a la plancha. El consumo de pollo debe reducirlo a una o dos veces por semana. 

También debe consumir proteínas vegetales, como las menestras, lentejitas y garbanzos, ricos en fibra, proteínas y minerales como el magnesio, que aportan un efecto neurotransmisor, y acompañarlos con arroz integral, quinua, cereales o granos andinos, que darán energía al paciente.

Entre los tubérculos, el camote, mashua, oca y olluco, alimentos productores de colágeno, vitamina A, betacaroteno y bajos en calorías, son ideales para pacientes con obesidad, los cuales también reforzarán las defensas.

Se recomienda reemplazar la leche de vaca por la de soya, almendras o ajonjolí, fuentes de calcio, pues ayudan a combatir problemas respiratorios y minimizan el proceso inflamatorio. Asimismo, el agua tibia o mates de linaza, ortiga, cola de caballo limpiarán el hígado y riñones de las toxinas.

Alimentos que se deben evitar

El nutricionista de Sisol Salud indicó que el paciente debe suprimir el azúcar, pues disminuye la producción de glóbulos blancos; tampoco debe consumir frituras ni usar condimentos. Las grasas saturadas, carnes rojas, chancho, cordero, vísceras y sangrecita deben estar fuera de la dieta, así como las harinas refinadas, fideos, pan, postres, golosinas, café y té

La dieta mediterránea sumada al aceite de oliva extravirgen y los frutos secos contribuyen en buena medida a que España ocupe el primer puesto, dice el informe.

Desde hace años, España ocupa un lugar privilegiado entre los países más saludables del mundo.

Y, ahora, ha alcanzado el primer puesto en la lista de naciones más saludables elaborada por la compañía de datos e información Bloomberg.

Una de las razones detrás de este éxito, dice la publicación, puede ser la dieta mediterránea complementada con aceite de oliva extravirgen o frutos secos.

¿Qué es realmente la dieta mediterránea?

Bloomberg elabora este índice tomando en cuenta una serie de variables que contribuyen al estado de salud general como la esperanza de vida, el acceso al agua potable y a la atención médica, así como factores de riego para la salud, como el tabaquismo y la obesidad, y dados de la OMS y el Banco Mundial.

En  la Biblioteca de Eduardo Galeano, en la municipalidad de Montevideo, se encuentra la rica produccion literaria de este escritor que nos enseno a conocer Latinoamerica, pueblo por pueblo, incluyendo las  venas abiertas de cada pais y su rica produccion alimentaria, desde los tomates rojos hasta el perejil  de las margenes  de los riachuelos, como parte de la rica dieta de los pueblo:

El alimento  de las minorias se convierte en el hambre de las mayorias.

El sistema, que no da de comer, tampoco da de amar: a muchos los los condena al hambre de pan y a muchos mas  conde al hambre de abrazos.

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