JORGE ZAVALETA ALEGRE
“El diagnóstico ensombrece. Si vemos la situación global en la
cual concurren la corrupción generalizada, la violencia en
las calles, el maltrato
de la familia, a los niños, a la mujer, el clima se enrarece, la sociedad se
violenta más. No obstante los
programas que emprenden las instituciones públicas, que a veces
no se llevan adecuadamente,
no son una solución".
"El Perú oficial está de espaldas de un drama, de una radiografía, que las instituciones y gobernantes se resisten a ver una realidad cada vez más agua y peligrosa para planificar cualquier proyecto social y económico que pueda cumplir metas y consecuencias positivas"
"El Perú oficial está de espaldas de un drama, de una radiografía, que las instituciones y gobernantes se resisten a ver una realidad cada vez más agua y peligrosa para planificar cualquier proyecto social y económico que pueda cumplir metas y consecuencias positivas"
Esta es una de las conclusiones que vierte cualquier psiquiatra peruano desde la actividad social individual, privada. Cada día aumenta la drogodependencia, el consumo del alcohol. “Todo esto nos lleva a un estado bastante deprimente en materia de la Salud Mental que incide en la producción y productividad de la persona”
Esta visión se corrobora con la información de la OMS y el Instituto de Salud Mental del Perú. Si nos encontramos con una persona que ya tiene problemas, llámese psicológicos, de hecho que su producción va a estar menguada. Por ejemplo, una persona con síntomas depresivos no va a funcionar tanto a nivel académico, laboral. Tiende a cometer errores, va a producir mucho menos.
Finalmente no va a tener energía para el trabajo y probablemente su mismo descuido personal lo lleve a aislarse, a salir de este sistema de trabajo y producción. Deja de ser parte del sistema, que necesita que otros trabajen por él.
DIAGNOSTICO PERU
Hay varios estudios realizados en Lima por el Instituto de
Salud Mental y se ha visto
que la prevalencia para la
depresión está en el
rango del 15% de
vida. La prevalencia para el alcoholismo es mucho más, un
20%.
Si sumamos y vemos a nivel global, incluso hay estudios que señalan, un 30 a 40% de la población tiene algún tipo de quebrantada salud mental, en algún momento de su vida. Son niveles bastante altos. Siempre han existido estos problemas, pero en la actualidad son mucho más
COMPARACION NORTE SUR
Los tiempos han
cambiado para perjuicio de la Salude
Mental. Hace 30 a
40 años, la manera como
se concebía la familia era diferente.
Los hijos vivían juntos con los padres, los hijos y sus descendientes crecían amparados en una
familia y estaban hasta
adultos, hasta que se
iban en armonía, con lazos inquebrantables.
Ahora la realidad es dramática. Ha cambiado el sistema laboral. La madre y el padre tienen que trabajar, mientras los niños se quedan en las pocas guarderías, por lo general solos y a veces con un familiar. Los niños pierden el sentido de lo que es la familia, y no tienen en que apoyarse y muchas veces crecen en la calle, aprenden los valores de la calle, y de allí sigue lo que venga. A veces puede ser bueno, hay veces malo.
Y estas nuevas formas de las relaciones humanas, unidas a las carencias, muchas veces, pueden o llevan a la delincuencia.
ORIGEN DE LA SALUD MENTAL
Hay una mezcla en el
origen de la salud. Hay
una predisposición de raíz
genética y un medio ambiente en donde se desencadena
el problema. Casi todos
los trastornos de la
salud mental, tienen una base
genética. El medio ambiente,
condiciona la aparición
del trastorno, remarca Gonzales
Madrid, psiquiatra de
convicciones humanistas.
Algunas campañas que el Estado viene induciendo y que inducen a que las empresas contraten a personas con salud mental, se cumplen en algunas empresas. Contratan un personal X, pero, según señalan los mismos pacientes, las personas con esquizofrenia, retardo, siempre caen en un mismo saco que es la discriminación. La estagnación de la salud mental del paciente, la misma sociedad lo discrimina*.
Por ejemplo, en una empresa muy grande, que tienen varios pacientes de un hospital psiquiátrico que trabajan allí, son marginados de las actividades, de los paseos porque piensan que van a generar un problema si participaban. Una contradicción evidente de discriminación. Hay exclusión.
--¿Cuál es la capacidad instalada del Estado para la Salud Mental?
En Lima hay tres establecimientos
que
brindan la atención de la salud desde hace muchos
años: El Hospital Larco
Herrera, Herminio Valdizán
y Noguchi, que
tienen una capacidad
muy limitada, que no se dan
abasto para una ciudad como Lima que alberga
más de un tercio de la
población nacional, de un país
con más de 30 millones.
Estos tres centros hospitalarios dividen su atención en términos geográficos: El denominado Cono Norte está signado el Noguchi. La zona Este, al Hospital Valdizán y la zona Sur, el Larco. Pero si un paciente necesita hospitalización, un internamiento por emergencia, es bien difícil lograr una cama. El paciente tiene que ir tres o cuatro veces para conseguir un espacio.
Fuera de Lima, existe atención en un hospital en Piura y otro en Tacna. El servicio es muy limitado.
Aún el Estado ni el mercado profesional han dado importancia a esta área del conocimiento. Pues en este panorama son muy pocos, casi contados con los dedos de la mano que ofrecen adecuados tratamientos a los pacientes. A partir de esta segunda década del siglo, ha aumentado el número de conocedores de salud mental, y los que destacan prefieren mercados más dinámicos en el Norte de América y Europa.
Las estadísticas de egresados en Psiquiatría y ciencias afines indican que los próximos años habrá más egresados de esta especialidad, es decir para médicos psiquiatras. Si hace ocho años atrás, los egresados no pasaban de 8 ó 10, se espera que ahora lleguen a 20.
SALUD PUBLICA vs SERVIDOR PUBLICO
Qué
hacer con las formas despectivas, la descortesía
y abuso de quienes
laboran en una institución pública. Ese
clima, persiste en las oficinas o ventanillas de atención al usuario. Da la impresión de que
no se dan cuenta de su salud mental quebrantada. Este problema se constata, con frecuencia, en las embajadas de ciudades capitales
de EEUU, Europa y Asia, donde se
evidencia la exclusión al migrante, al paisano que va en busca de un servicio. Las
oficinas de admisión, por lo
general, solo tratan bien a quien va con saco y
corbata y/o un acompañante que le carga
el maletín al bajar
de un coche de lujo.
Muy poco profesional en ciencias humanas le da importancia a las conductas relacionadas con el salud mental, siendo un aspecto importantísimo, donde se empieza a asociar con la calidad del servicio que busca el ciudadano. En las mismas instituciones de salud, esta conducta tampoco se le concede la debida importancia.
ENFERMEDADES COMUNES Y MÁS GRAVES
Comunes: la depresión,
prevalencia de vida
un 15%, el 5 al
8% es la población
que más llega a atenderse a
los hospitales, la que pide
ayuda.
Los psicóticos, que son aquellos que ni siquiera se dan cuenta. Pacientes bipolares suman un 2%, ellos por su propia cuenta no acuden, es otro el que lo lleva.
MEDICACION, COSTOS, ESCASEZ
Hay medicinas. Lo que
sucede es que son altamente costosas. Muy
poca gente tiene
acceso. Con la aparición del
SIS (sistema de salud integrado),
no sé si se le brindará la medicina
y el paciente tenga
acceso a ella.
Pero es muy difícil que una familia no consolidada pueda tener acceso a una medicina de calidad. El médico tiene que decidir si le entregas medicina de alta calidad o medicina antigua, lo que puede comprar.
El uso del
electroshock está restringido para casos
muy puntuales, específicos que
no tengan efecto
en la medicación, como medidas
refractarias o que por alguna razón no
se puede utilizar la medicación. Se usa
muy poco.
Hace algunos años, ahora también, las personas que no tienen dinero recurren a esta modalidad de tratamiento. Hasta hace quince años, diez años, no sé si ahora recur
Muy pocas
personas con enfermedades
mentales que viven en la sierra se
trasladan a Lima. De la selva
menos. El número de profesionales de salud mental es insuficiente o nulo. En estas zonas padecen de este tratamiento médico, se valen de
métodos físicos, para contener la agresividad.
Necesitamos de
profesionales que vayan a provincias, y que puedan prestar
atención en el lugar, puede
establecerse servicios de rotación, pero
no cuentan con la experiencia para
tratar al paciente. En lugares
con mayor problemas como
Ayacucho, Huancavelica, que vivieron
violencia política. Es indispensable
aumento del presupuesto. La dirección
de salud mental del Ministerio
de Salud está orientado este tema, pero solo hay intentos.
En el Perú aún no
he visto que la telemedicina
se esté equipando o poniendo en
marcha. Chile ya tiene avances.
Consumo de drogas. Con muchas
aristas, desde el consumo per sé, aumenta la delincuencia, la
corrupción, crean un c{reculo vicioso,
policial, en todos los
niveles.
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Nota del Editor. Este breve informe sobre la Salud Mental ha sido posible gracias al acceso de informes muy limitados de la OMS, el Instituto de Salud Mental, cuya dirección de investigación están a cargo de Javier Saavedra, jefe del departamento y Sonia Cevallos en departamento de investigación, y han logrado algunos espacios de divulgación digital.
Nota del Editor. Este breve informe sobre la Salud Mental ha sido posible gracias al acceso de informes muy limitados de la OMS, el Instituto de Salud Mental, cuya dirección de investigación están a cargo de Javier Saavedra, jefe del departamento y Sonia Cevallos en departamento de investigación, y han logrado algunos espacios de divulgación digital.
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