Papel de Arbol

martes, 15 de septiembre de 2015

Reflexiones del Psiquiatra:V.Gonzales Madrid y la Salud Mental del Perú


JORGE ZAVALETA ALEGRE
“El diagnóstico ensombrece. Si vemos la situación  global en la  cual concurren la corrupción generalizada, la  violencia en  las   calles, el  maltrato  de la familia, a los niños, a la mujer, el  clima se enrarece, la sociedad  se  violenta más. No obstante los  programas que emprenden las instituciones públicas, que a  veces   no  se llevan adecuadamente, no  son una solución". 

"El Perú oficial está de espaldas  de un  drama, de una radiografía, que las instituciones  y gobernantes se resisten a ver una  realidad cada vez más  agua y peligrosa para planificar  cualquier proyecto social y económico que pueda  cumplir  metas y consecuencias positivas"

Esta  es una de las conclusiones que  vierte el  psiquiatra peruano, doctor Víctor  Gonzales  Madrid, desde la  actividad social  individual, privada. Cada  día  aumenta   la drogodependencia, el  consumo del alcohol. “Todo  esto  nos lleva a un estado  bastante  deprimente en materia  de la Salud Mental que  incide en la  producción  y productividad  de la persona”

Esta  visión  se corrobora con la información  de la OMS  y el Instituto  de  Salud Mental del  Perú.

Nos  menciona que si nos encontramos  con una persona que  ya tiene problemas, llámese psicológicos,  de hecho que   su producción  va a estar menguada. Por  ejemplo, una persona con síntomas depresivos  no  va a  funcionar tanto a nivel académico, laboral. Tiende a cometer errores, va  a  producir mucho  menos. 

Finalmente  no  va a tener energía para el trabajo  y probablemente su  mismo  descuido   personal  lo lleve   a aislarse, a salir  de  este  sistema de  trabajo  y producción. Deja de ser parte  del  sistema,   que necesita que otros  trabajen por él.

DIAGNOSTICO  PERU
Hay  varios  estudios realizados  en Lima por el  Instituto de  Salud  Mental y se ha  visto   que la prevalencia  para la depresión  está  en el  rango  del  15% de  vida. La prevalencia para el alcoholismo es mucho  más, un  20%.

Si  sumamos  y vemos a  nivel  global, incluso hay  estudios que señalan,   un  30 a  40%  de  la población  tiene algún  tipo  de quebrantada   salud mental, en algún momento de  su vida. Son  niveles  bastante  altos. Siempre  han  existido estos  problemas,  pero  en la  actualidad son mucho más

COMPARACION NORTE  SUR
Los tiempos  han cambiado para perjuicio de la  Salude Mental. Hace  30  a  40  años,  la manera como  se concebía la familia  era  diferente.  Los hijos  e  vivían juntos con los padres, los  hijos y sus descendientes  crecían amparados  en una  familia y  estaban  hasta   adultos,  hasta  que  se iban en armonía, con lazos inquebrantables.

Ahora la realidad es dramática. Ha cambiado el sistema  laboral. La madre  y el padre  tienen que  trabajar, mientras   los  niños se quedan  en las pocas guarderías, por lo  general   solos y  a veces con  un  familiar. Los  niños  pierden  el  sentido de lo que  es la  familia, y no  tienen en que  apoyarse y  muchas  veces  crecen en la  calle,  aprenden  los   valores  de la calle, y  de allí  sigue  lo  que  venga.  A  veces  puede  ser  bueno,  hay  veces  malo.

Y   estas  nuevas formas de las relaciones  humanas,   unidas a las  carencias,  muchas  veces, pueden o  llevan a la  delincuencia.

ORIGEN DE LA  SALUD MENTAL
Hay una mezcla  en el origen  de la salud.  Hay  una predisposición  de  raíz  genética  y un medio  ambiente en donde se  desencadena  el  problema.   Casi todos  los  trastornos  de la  salud mental,  tienen  una base  genética. El  medio  ambiente,  condiciona  la  aparición  del  trastorno, remarca  Gonzales  Madrid, psiquiatra  de convicciones  humanistas.

¿De  qué manera  el  sector  privado  concurre  a la  salud mental?
Nuestro entrevistado  considera que algunas  campañas que el  Estado viene induciendo y que inducen   a  que las empresas   contraten a personas  con  salud mental, se cumplen en algunas empresas. Contratan un personal  X, pero, según  señalan los  mismos pacientes, las personas  con  esquizofrenia,  retardo, siempre  caen en un mismo  saco  que es la discriminación. La estagnación de la  salud mental  del paciente, la misma  sociedad lo discrimina*.

Por  ejemplo,   en una empresa  muy  grande,  que  tienen varios pacientes de  un hospital  psiquiátrico que  trabajan allí, son marginados   de las  actividades,  de  los paseos porque  piensan  que  van a generar un problema  si participaban. Una contradicción  evidente de discriminación. Hay  exclusión.

--¿Cuál  es la capacidad  instalada del Estado para la  Salud Mental?
En Lima  hay  tres  establecimientos   que   brindan la  atención de la  salud desde hace  muchos  años: El  Hospital  Larco  Herrera,  Herminio       Valdizán      y   Noguchi, que  tienen  una  capacidad   muy limitada,  que no  se  dan abasto  para una  ciudad como Lima que  alberga  más  de un tercio  de  la población  nacional, de  un país  con más de  30  millones.

Estos  tres   centros hospitalarios dividen  su  atención en términos  geográficos: El denominado   Cono Norte está signado  el  Noguchi. La  zona  Este, al Hospital  Valdizán  y   la zona   Sur, el  Larco. Pero  si un paciente  necesita  hospitalización,   un internamiento por  emergencia,  es   bien difícil lograr una cama. El paciente tiene  que ir tres o  cuatro veces para  conseguir  un espacio.

Fuera  de Lima,  existe  atención en  un  hospital en Piura y otro  en Tacna.   El  servicio   es muy limitado.

FORMACION  PROFESIONAL  EN  PERU
He  visto  que  en los últimos años  se  ha  dado  importancia  a esta  área del  conocimiento, explica el doctor  Gonzáles.  Hasta   hace  tres  o cuatro  años   había muy pocos   estudiantes  de  Psiquiatría.  A partir  de  esta  segunda  década  del  siglo, ha  aumentado, porque  se han  creado más  plazas y recursos. 

En los próximos años  contaramos con  más  egresados  de  esta  especialidad, es decir  para  médicos  psiquiatras. Si  hace  ocho  años  atrás, los  egresados  no pasaban  de  8 ó  10,  se espera  que ahora lleguen  a  20.

Estos   pocos pasos  se  dan porque  se  ve y se comprueba  que los  problemas  de la  salud mental  causan efectos  en  la  familia, con la  violencia  y otras derivaciones.

SALUD PUBLICA vs  SERVIDOR   PUBLICO
Comentario previo. Mi pregunta es  qué  hacer  con las formas  despectivas, la  descortesía  y abuso  de  quienes  laboran en   una institución  pública. Ese  clima, persiste en las oficinas  o  ventanillas de  atención al usuario. Da la impresión de que no se dan cuenta de  su  salud mental quebrantada. Este problema  se constata, con  frecuencia, en las embajadas de ciudades  capitales  de EEUU, Europa  y Asia, donde se evidencia la exclusión al migrante, al paisano que va en busca de un servicio. Las oficinas  de admisión, por lo general,  solo tratan bien a quien  va  con  saco  y corbata  y/o un acompañante que le  carga  el  maletín al  bajar  de un coche  de lujo.

El Dr.  Gonzales comenta: “Lo  que   usted  comenta  es un  realidad bastante  significativa, puesto  que  muchos  de los que atienden  estas  ventanillas están  con   estrés  laboral  bastante  alto, y si  se elaboran   un Test Laboral,  el  resultado  va a  revelar un índice  bastante  alto. 

Esto  explica porque la gente  que  se  solo se  aproxima  a una ventanilla como salta  de cólera, porque  no toleran nada.  Algunos ya  están con el  síndrome  del quemado: black noun.

Son personas que pasaron  el límite de  entendimiento.  Pero nadie  le  da  importancia  a  esas  conductas,  siendo  un aspecto   importantísimo,  donde se empieza a  asociar   con la  calidad  del  servicio que busca  el  ciudadano. En las mismas  instituciones  de  salud,  esta  conducta  tampoco  se le concede  la  debida  importancia.

ENFERMEDADES   COMUNES Y MÁS  GRAVES
Comunes:  la  depresión,  prevalencia  de  vida  un  15%, el  5 al  8%  es la  población  que más llega a atenderse  a los  hospitales, la  que pide  ayuda.

Los psicóticos, que son  aquellos  que  ni  siquiera   se  dan cuenta.  Pacientes bipolares  suman un 2%, ellos por  su  propia  cuenta  no  acuden, es otro  el que lo lleva.

MEDICACION, COSTOS, ESCASEZ
Hay medicinas. Lo que   sucede es  que son altamente  costosas. Muy  poca   gente  tiene  acceso.  Con la aparición  del  SIS  (sistema de salud integrado), no sé si se le  brindará  la medicina  y  el paciente  tenga  acceso a ella.

Pero es  muy difícil que  una  familia  no consolidada  pueda tener  acceso  a una medicina  de  calidad. El médico  tiene que  decidir  si le entregas  medicina  de alta calidad o medicina antigua, lo que  puede  comprar.

-¿La época  del  electroshock, utilizado  décadas   atrás, se sigue  utilizando?
El  uso  del  electroshock  está  restringido para  casos  muy puntuales, específicos  que no  tengan  efecto  en la medicación, como medidas  refractarias o que por alguna razón no  se puede utilizar  la medicación. Se  usa  muy  poco.

Hace  algunos años, ahora también, las personas que no tienen dinero   recurren a esta  modalidad  de tratamiento.  Hasta  hace  quince  años,  diez años, no sé si ahora recurre.

EL MUNDO  RURAL
Muy  pocas personas  con  enfermedades  mentales que viven en la  sierra  se  trasladan a Lima. De la  selva menos.
El  número  de profesionales  de salud mental es insuficiente o nulo.  En estas zonas padecen  de este tratamiento médico, se valen de métodos físicos, para contener   la  agresividad.

POLITICAS PUBLICAS
Necesitamos  de profesionales   que  vayan a provincias, y que puedan  prestar  atención  en el lugar, puede establecerse servicios  de rotación, pero no cuentan  con la experiencia  para  tratar al paciente.

Esta  labor  se  viene haciendo,  pero  en lugares  con mayor problemas  como Ayacucho,  Huancavelica, que vivieron violencia  política. Es  indispensable  aumento  del  presupuesto. La  dirección  de salud mental  del Ministerio de  Salud está  orientado este tema, pero solo  hay intentos.

TECNOLOGIA  y  TELEMEDICINA
En el  Perú  aún no  he visto  que la  telemedicina  se esté  equipando o poniendo en marcha. Chile  ya tiene  avances.

En  Psiquiatría  se debe implementar, porque  tendría buenos  resultados si  los profesionales de Lima pueden coordinar con sus colegas de la selva o de la sierra por  ejemplo. Hacer  una interconexión productiva.

Consumo  de drogas. Con  muchas  aristas, desde el consumo per sé, aumenta la delincuencia, la corrupción, crean un  c{reculo vicioso, policial,  en todos  los  niveles.
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Nota del  Editor. Este breve informe sobre la  Salud Mental ha sido posible gracias al acceso  de informes muy limitados  de la OMS,  el Instituto de  Salud  Mental, cuya  dirección de investigación están a cargo de Javier Saavedra, jefe del departamento  y Sonia  Cevallos  en departamento de investigación, y han logrado  algunos espacios  de divulgación digital.
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*Existe una “teoría de la estagnación” de Hansen, utilizada para sostener y  reavivar la economía, que se requieren nuevos “impulsos externos” como  generosos subsidios estatales a los monopolios, mayor militarización de la economía, etc. Hansen es partidario de las asignaciones presupuestarias a fines bélicos y al desarrollo de la economía militar. Estima favorable para la economía capitalista la deuda del Estado, exhorta a no temer la inflación.

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jorgez.1944@yahoo.es


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